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本文作者:潘战和,厦门大学附属中山医院肿瘤内科主任医师
经常有患者问,如果查出癌症不治疗,会不会活得更久?
其实得了癌症要不要治疗,并不能简单地一概而论,当然要看具体情况。有的癌症可以不急着治疗,或者不能治疗,但大多数情况下是需要及时治疗的。
医生为患者做CT检查
查出癌症不治疗,会不会活得更久?
1. 某些情况下,有的癌症可以暂时不急着治疗。如果太过积极急着治疗,并不能延长生存时间而生存质量因为治疗而下降。
比如某些惰性淋巴瘤或白血病。新诊断的无症状的早期慢性淋巴细胞白血病/小细胞淋巴瘤患者(Raio期、Binet A期),可以选择随访观察,除非疾病出现明确的进展,否则可以不用急着治疗。
有的人会担心,那万一耽误了怎么办?其实不用担心,这种癌症本身就发展慢,属于惰性肿瘤。马上治疗或等进展时再治疗,两者的总生存期一样,因此可以不急着治疗,多数学者主张密切随访观察,当出现疾病的征象时再开始治疗。
当然,如果出现疾病进展的征象,你不能还坚持不治疗,所以要掌握治疗的时机,要和医生保持联系,密切随访。
其他惰性淋巴瘤,如某些黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤(MALT淋巴瘤)也有这种可以暂时不用治疗的情况。
但你千万不要认为得了这些肿瘤都不用治疗。能不能暂时不治疗,有严格的标准,不是随意的。当然,即便不用治疗的情况,病人的主观意愿也是重要的,你如果就是不放心,想现在就治疗,现在就开始治疗也是可以的。
2. 癌症本是需要及时治疗,但患者的状况不适宜治疗。无法承受治疗的打击,经评估风险大于获益,这种情况下如果强行进行抗肿瘤治疗,不但不能从治疗中得到好处,反而可能缩短时间并降低生存质量。
3. 即便经评估病情需要治疗,而且患者也适合治疗,但任何治疗总是有副作用的。有时也可能会意外发生,现实是确实有部分病人因治疗而死亡。但这只是少见现象,不能由此否认治疗带来的好处,否则就是因噎废食。
总之,得了癌症,要不要治疗,并不能简单地说肯定要治疗,或者一定不要治疗,要看具体情况,比如是什么病理类型的癌症,分期是几期,肿瘤的生物学特性怎样,病人的身体状况脏器功能等。不管三七二十一都去治疗,或者胡乱拒绝治疗,都是走极端。
得了癌症如果不治疗,还能活多久呢?
如果不治疗是被动的,内心想治疗,有治疗的意愿,但已经失去了治疗的机会,比如,癌症已经全身广泛扩散转移,病人身体已经很虚弱,不要说做手术,即便是内科抗肿瘤药物治疗也做不到,勉强做的话不但不会延长生存时间,反而可能缩短生存时间并增加痛苦。这种情况下,生存时间通常是很短的,一般最多几个月,可能只有几个星期或一两周甚或几天。
如果不治疗纯粹是主观的,癌症病情本身是有治疗条件的,这种情况下的不治疗,更多的是一种假设,因为通常得了癌症,选择不治疗的人是很少的,不过有几种情况:一是患者想治,但经济条件不允许;二是听信不靠谱的传言谣言而拒绝治疗,相当于是不治疗。先不管什么原因,就假设得了癌症不治疗的话,最长能活多久呢?要看具体情况:
1. 极少数极端的情况,偶有癌症不治而愈的情况,也就是说最长能活到他本来的寿命。
2. 对于某些生长发展慢的癌症(惰性肿瘤),不治疗的情况下,最长可能活十多年甚至不排除更长时间的可能,但也不等于所有得这类肿瘤的人都不要治疗。
3. 多数癌症,既不是生长发展很慢,也不是生长发展极快的肿瘤,如果不治疗,最长能活多久,要看诊断时的病情,最重要的是要看病理类型,以及分期。模糊地说,不治疗的自然生存时间,既可以短到只有一两个星期甚至几天,也有的可以到好多年。
4. 对于某些生长发展极快的癌症,比如高度侵袭性淋巴瘤,儿童恶性肿瘤,如果不治疗,生存时间是极短的,而如果积极治疗,却反而有可能争取治愈。