本文作者：潘战和，厦门大学附属中山医院肿瘤内科主任医师

经常有患者问，如果查出癌症不治疗，会不会活得更久？

其实得了癌症要不要治疗，并不能简单地一概而论，当然要看具体情况。有的癌症可以不急着治疗，或者不能治疗，但大多数情况下是需要及时治疗的。

医生为患者做CT检查

查出癌症不治疗，会不会活得更久？

1. 某些情况下，有的癌症可以暂时不急着治疗。如果太过积极急着治疗，并不能延长生存时间而生存质量因为治疗而下降。

比如某些惰性淋巴瘤或白血病。新诊断的无症状的早期慢性淋巴细胞白血病/小细胞淋巴瘤患者（Raio期、Binet A期），可以选择随访观察，除非疾病出现明确的进展，否则可以不用急着治疗。

有的人会担心，那万一耽误了怎么办？其实不用担心，这种癌症本身就发展慢，属于惰性肿瘤。马上治疗或等进展时再治疗，两者的总生存期一样，因此可以不急着治疗，多数学者主张密切随访观察，当出现疾病的征象时再开始治疗。

当然，如果出现疾病进展的征象，你不能还坚持不治疗，所以要掌握治疗的时机，要和医生保持联系，密切随访。

其他惰性淋巴瘤，如某些黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤（MALT淋巴瘤）也有这种可以暂时不用治疗的情况。

但你千万不要认为得了这些肿瘤都不用治疗。能不能暂时不治疗，有严格的标准，不是随意的。当然，即便不用治疗的情况，病人的主观意愿也是重要的，你如果就是不放心，想现在就治疗，现在就开始治疗也是可以的。

2. 癌症本是需要及时治疗，但患者的状况不适宜治疗。无法承受治疗的打击，经评估风险大于获益，这种情况下如果强行进行抗肿瘤治疗，不但不能从治疗中得到好处，反而可能缩短时间并降低生存质量。

3. 即便经评估病情需要治疗，而且患者也适合治疗，但任何治疗总是有副作用的。有时也可能会意外发生，现实是确实有部分病人因治疗而死亡。但这只是少见现象，不能由此否认治疗带来的好处，否则就是因噎废食。

总之，得了癌症，要不要治疗，并不能简单地说肯定要治疗，或者一定不要治疗，要看具体情况，比如是什么病理类型的癌症，分期是几期，肿瘤的生物学特性怎样，病人的身体状况脏器功能等。不管三七二十一都去治疗，或者胡乱拒绝治疗，都是走极端。

得了癌症如果不治疗，还能活多久呢？

如果不治疗是被动的，内心想治疗，有治疗的意愿，但已经失去了治疗的机会，比如，癌症已经全身广泛扩散转移，病人身体已经很虚弱，不要说做手术，即便是内科抗肿瘤药物治疗也做不到，勉强做的话不但不会延长生存时间，反而可能缩短生存时间并增加痛苦。这种情况下，生存时间通常是很短的，一般最多几个月，可能只有几个星期或一两周甚或几天。

如果不治疗纯粹是主观的，癌症病情本身是有治疗条件的，这种情况下的不治疗，更多的是一种假设，因为通常得了癌症，选择不治疗的人是很少的，不过有几种情况：一是患者想治，但经济条件不允许；二是听信不靠谱的传言谣言而拒绝治疗，相当于是不治疗。先不管什么原因，就假设得了癌症不治疗的话，最长能活多久呢？要看具体情况：

1. 极少数极端的情况，偶有癌症不治而愈的情况，也就是说最长能活到他本来的寿命。

2. 对于某些生长发展慢的癌症（惰性肿瘤），不治疗的情况下，最长可能活十多年甚至不排除更长时间的可能，但也不等于所有得这类肿瘤的人都不要治疗。

3. 多数癌症，既不是生长发展很慢，也不是生长发展极快的肿瘤，如果不治疗，最长能活多久，要看诊断时的病情，最重要的是要看病理类型，以及分期。模糊地说，不治疗的自然生存时间，既可以短到只有一两个星期甚至几天，也有的可以到好多年。

4. 对于某些生长发展极快的癌症，比如高度侵袭性淋巴瘤，儿童恶性肿瘤，如果不治疗，生存时间是极短的，而如果积极治疗，却反而有可能争取治愈。